腹腔镜下疝修补术的手术配合医学PPT.pptVIP

3、以疾病为中心，向上、下各2—3个棘突纵行切开皮肤、皮下及腰背筋膜4、于棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处5.骨膜下分离侧骶棘肌，于椎板和肌肉间填塞干纱布，显露棘上韧带腹腔镜下腹股沟疝修补术的手术配合目录一、解剖二、手术相关知识三、手术步骤四、术前、中、后护理要点五、注意事项由浅而深:(1)皮肤,皮下组织和浅筋膜;(2)腹外斜肌;(3)腹内斜肌和腹横肌;(4)腹横筋膜;(5)腹膜外脂肪和璧腹膜腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方，全长4-5cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌健膜，外侧1/3有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内侧1/3有腹内斜肌与腹横肌共同组成的联合腱。上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。管的内口为内环，是腹横筋膜的卵园形的孔隙，外口为外环（又称皮下环)是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形缺损。管内有精索，子宫园韧带及髂腹沟神经通过。ì病因:腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。1.腹壁强度降低2.腹内压力增高病理解剖:腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。临床类型:腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。病人在站立、咳嗽、用力时,在腹股沟部有肿