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（新）医院感染目标管理责任书

医院感染管理委员会与全院各临床、医技、行政后勤科室签订本目标管理责任书，责任周期为每自然年度1月1日至12月31日，旨在全面落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》等法律法规与规范标准，压实各科室院感防控主体责任，明确年度院感防控目标与考核标准，有效预防和控制医院感染发生与暴发，保障医疗质量安全、患者及医务人员健康权益。

一、核心责任目标

（一）通用质量指标

住院患者医院感染发病率≤8.0%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.5%，医院感染漏报率≤10%，手卫生依从率≥95%、手卫生正确率≥98%，无菌操作合格率100%，消毒灭菌合格率100%，医疗废物分类处置合格率100%，多重耐药菌感染防控措施落实率≥95%，医务人员职业暴露发生率≤0.5%、职业暴露后规范处置率100%，住院患者抗菌药物使用率≤60%、使用强度≤40DDDs，限制使用级抗菌药物微生物送检率≥50%，特殊使用级抗菌药物微生物送检率≥80%，Ⅲ级及以上医院感染暴发事件“零发生”。

（二）重点科室专项指标

1.重症医学科：呼吸机相关性肺炎发病率≤4.0‰，导管相关血流感染发病率≤1.5‰，导尿管相关尿路感染发病率≤2.0‰，以上三类导管日使用率分别控制在30%、20%、40%以内。

2.新生儿病房