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(新)医院感染工作计划

202X年度医院感染防控工作严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法规规范要求，紧扣国家卫生健康委年度感控工作部署，结合本院三级甲等综合医院功能定位、年门诊量120万人次、年出院量8.2万人次、开放床位1800张的运营实际，以“降低感染发病率、筑牢安全底线、强化全员防控”为总体目标，从12个维度细化具体工作任务，确保全院医院感染发病率控制在3%以下，一类切口手术部位感染率低于0.5%，手卫生依从性整体达到95%以上，多重耐药菌医院感染发生率同比下降5%。

1.组织管理体系优化任务

本年度完成医院感染管理委员会人员调整，补充临床科室、药学部、检验科、后勤保障部、护理部、医务部等部门核心骨干共21名，明确委员会每季度召开1次专项工作会议，听取感控工作进展汇报，审议感控重大事项，协调解决跨部门感控难题。感控科按每250张开放床位配备1名专职人员的标准，年内新增2名感控专职人员，其中1名具备微生物检验专业背景，1名具备临床护理专业背景，充实感控监测、培训、督导力量；明确感控科每月开展全院感控巡查不少于2次，重点部门专项检查每月不少于1次，每季度形成感控质量分析报告上报院部及感控委员会。各临床科室建立由科主任担任组长、护士长担任副组长、1名主治医师及1名责任护士担任感控专干的科室感控管理小组，明确小组每月召开1次科室感控工作例会，排