2026年康复科自查自纠报告及整改措施.docx

2026年康复科自查自纠报告及整改措施

2026年康复科自查自纠报告及整改措施

为全面提升康复科医疗服务质量与安全水平，根据国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《康复医疗中心基本标准》及医院年度工作部署，康复科于2026年3月至4月开展了为期两个月的自查自纠工作。本次自查以医疗质量安全为核心，覆盖科室管理、诊疗规范、服务流程、设备维护、院感控制、教学科研等六大领域，通过查阅台账、现场核查、病例抽查、人员访谈等方式，共发现问题23项，其中涉及医疗质量安全8项、服务流程优化6项、设备管理4项、院感防控3项、教学科研2项。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作概况

（一）组织架构与实施过程

成