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急性中毒诊疗指南（2025版）

总则

急性中毒的救治核心在于“时间窗”与“解毒通路”的抢夺，而非单纯的药物堆砌。本指南旨在规范医疗机构对急性中毒患者的接诊、评估、去污及解毒治疗流程，确保在黄金时间内阻断毒物吸收、拮抗毒理效应并维持生命体征稳定。

本指南适用于各级医疗机构急诊科、重症监护室（ICU）及院前急救中心。所有医务人员必须遵循“先救命、后辨毒、再去污”的总原则，严禁因等待毒物检测结果而延迟生命支持措施。

适用范围与禁忌定义：

适用对象：经呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径摄入化学物质，出现急性中毒症状或生命体征不稳的患者。

严禁行为：在未建立可靠气道保护措施前，对意识不清（GCS≤8分）患者实施催吐；对强酸强碱腐蚀性中毒患者实施洗胃。

组织架构与人员职责

高效的中毒救治依赖于多学科团队（MDT）的快速响应，而非急诊科的单打独斗。各岗位需明确分工，形成闭环管理。

核心岗位与职责：

急诊首诊医师（组长）

职责：负责现场指挥，启动中毒应急预案，下达医嘱，判定风险等级。

动作要求：接诊后3分钟内完成ABCDE评估，5分钟内下达初始生命支持医嘱。

决策权限：有权决定是否启动血液净化、是否调用毒理学专家会诊。

急诊护士（执行）

职责：建立静脉通道、执行给药、监测生命体征、标本采集。

动作要求：遵医嘱双静脉通道给药，一通道推注解毒剂，另一通道输注扩容液；每15分钟记录一次瞳