妊娠并发风湿性心脏病诊疗_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿妊娠并发风湿性心脏病20XX年X月X日

目录01概述02诊断要点03治疗方案：孕前评估04治疗方案：孕期监护05治疗方案：分娩期处理与产褥期监护06说明

概述流行病学与病理生理流行病学变迁妊娠并发心脏病在1975年以前以风湿性心脏病最为多见，近年来由于广谱抗生素的应用及风湿病的减少，风湿性心脏病的发生率已显著下降，但在发展中国家及我国较贫困地区仍较常见。目前，妊娠并发心脏病患者中，先天性心脏病位居首位，风湿性心脏病位居第2位，其次为妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、贫血性心肌病及心肌炎等。病理生理过程风湿性心脏病的病理生理过程是甲组乙型溶血性链球菌感染累及心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短，以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等，狭窄或关闭不全的瓣膜影响血液的正常流动，导致一系列病理生理反应。心脏瓣膜病变以二尖瓣最易受累，单纯性二尖瓣狭窄占2/3～3/4，二尖瓣狭窄伴关闭不全约占40%。

概述流行病学与病理生理瓣膜病变与妊娠耐受性轻度二尖瓣狭窄无明显的血流动力学改变，可以耐受妊娠，重度狭窄则血流动力学改变明显，肺水肿和心力衰竭的发生率高，病变严重时伴肺动脉高压，孕妇和胎儿死亡率高，不宜妊娠，或应在手