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CSCO免疫治疗相关皮肤毒性管理专家共识

一、总则与适用范围

免疫检查点抑制剂（ImmuneCheckpointInhibitors,ICIs）的皮肤毒性是临床最高发、最容易忽视、也最容易演变为治疗中断原因的不良反应。与化疗引起的骨髓抑制不同，皮肤irAE（immune-relatedAdverseEvent）的临床进程具有延迟性、累积性和异质性三大特征：皮疹可能在首次用药后2~4周才出现，也可能在第12周后突然爆发；轻症可自行缓解，重症可在72小时内进展为Steven-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）。因此，皮肤毒性的管理起点不是出现皮疹再处理，而是首次用药前的基线评估+每次用药前的主动筛查+出现症状后的分级干预三者并行的系统工程。

1.1共识目标

本共识旨在为肿瘤科、皮肤科、急诊科及护理团队提供一套可量化、可执行、可追溯的皮肤irAE管理标准，达到以下三个目标：

将G3~G4皮肤毒性的漏诊率控制在5%以下

确保所有接受ICI治疗的患者在出现皮肤症状后24小时内获得明确的CTCAE分级和处置方案

将因皮肤毒性导致的非计划停药率降低至10%以下

1.2适用范围

本共识适用于所有接受以下ICIs单药或联合治疗的患者：

PD-1抑制剂：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、信迪利单抗、特瑞普利