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扁桃体疾病诊疗专家共识（2026版）

1.引言与流行病学

扁桃体疾病是耳鼻咽喉头颈外科门诊最常见、却最容易被公式化处理的一组疾病。临床实践中普遍存在两个极端——对急性炎症过度使用抗生素，而对反复发作的慢性扁桃体炎又过于迟疑转诊手术，导致并发症和医疗资源浪费并存。本共识的立场是：扁桃体疾病的诊疗必须建立在感染与免疫的动态平衡这一核心认知上，以循证证据和可量化的评估体系为决策依据，而非凭个人经验或患者主观意愿随意取舍。

急性扁桃体炎在各年龄段的发病率呈双峰分布：5岁以下学龄前儿童年发病率约为每千人37例，15～25岁青少年及青年为每千人24例，45岁以后显著下降至每千人5例以下（据2023年全国门诊抽样统计）。慢性扁桃体炎在成人的患病率约为12%～15%，儿童可达30%以上。需要警惕的是，扁桃体恶性肿瘤虽仅占头颈部恶性肿瘤的0.5%～1.5%，但其误诊率长期居高不下——首诊误诊率约23%，主要原因是早期表现与慢性扁桃体炎、扁桃体角化症极为相似。这正是本共识强调扁桃体不对称肿大超过3周必须活检排除肿瘤这一硬指标的流行病学基础。

2.应用解剖与生理功能

扁桃体手术是解剖学风险极高的操作——颈内动脉距离扁桃体下极外侧仅1.5～2.5cm，术中一旦损伤即为灾难性后果。因此，所有参与扁桃体疾病诊疗的医师必须对局部解剖有精确的立体认知，这是安全诊疗的底线。

2.1解剖学要点

腭扁桃体位于扁桃