老年人高血压的调控指南2026.pptxVIP

老年医学系列课程·老年人高血压的调控指南从「越低越好」到「恰到好处」主讲：周医生·内科主任医师·

为什么我们给老人停了降压药？1血压130，家属急了80多岁老人入院，血压长期130/80，精神食欲正常。我们评估后停了一种降压药。家属：「吃了十几年，怎么说停就停？」2血压100，药还在吃长期卧床老人，血压只有100/60上下，降压药却仍按老剂量服用——已接近低血压边缘。这种药，必须停。降压药该不该吃，不看「吃了多少年」，而看「现在还需不需要」

核心观念：降压不是越低越好一个通俗的比喻血压的作用，是把血液送到全身器官——大脑、心脏、肾脏都需要足够的压力才能灌注。老人血管硬化、管壁增厚，本身就需要更高的压力才能把血「泵」上去。血压压得过低，就像水管水压不够——楼上的水龙头不出水。「J型曲线」血压降过头，心血管事件风险反而回升

老年高血压的四大临床特点收缩压高、舒张压不高高压180，低压只有70-80，脉压差大。降压不能只盯高压——低压降太低同样危险。血压波动大早晨高、下午低；冬天高、夏天低。不能凭一次测量下结论，要动态监测。体位性低血压从躺到坐、从坐到站，血压可能骤降≥20mmHg。很多老人跌倒，是起立瞬间血压「塌」了。餐后低血压饭后血压下降，老人犯困、头晕。评估血压必须看「动态」，不能只看一个静息数值。老年降压，最忌「急」和「狠」

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