肾内科血液透析室工作制度岗位职责及诊疗规范.docxVIP

肾内科血液透析室工作制度岗位职责及诊疗规范

基本管理总则

血液透析室是院感防控高风险区域、终末期肾病患者维持性治疗的核心场景，所有管理规则的底线是零透析相关血流感染、零重大设备安全事故、零可避免的透析并发症。血透室的设置、运行、管理严格遵循《中华人民共和国医师法》《医疗机构血液透析室管理规范》《血液净化标准操作规程（2021版）》《医院感染管理办法》要求，常规开展维持性血液透析（MHD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）操作，为住院危重症患者提供连续性肾脏替代治疗（CRRT）支持，严禁开展非肾病范畴的血液净化项目（如非适应症的“降脂排毒”“美容抗衰”类血液净化操作）。血透室必须取得医疗机构执业许可证标注的血液透析诊疗科目方可开诊，所有上岗医护、工程技术人员必须持有省级以上卫生健康行政部门认可的血液净化岗位培训合格证，无资质人员严禁独立开展血管通路穿刺、透析处方调整、透析机操作、水处理设备维护工作。治疗区严格落实物理分区，划分阴性患者透析区、乙肝/丙肝/梅毒/HIV阳性患者隔离透析区、急诊/发热患者隔离透析间，每床净使用面积不小于3.2㎡，床间距不小于1.0m，洁污流线完全分开，患者通道与医护通道无交叉，每床旁配备含酒精浓度≥75%的速干手消毒剂。

组织架构与岗位职责

岗位职责的核心是消除责任真空，每一项诊疗操作、每一台设备、每一个感控节点都必须对应唯一的第一责任人，避免出现