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急性心衰急救总结2026

一、急性心力衰竭基础认知

临床定义

急性心力衰竭指心衰症状、体征突然发作或者急剧恶化，心输出量急剧下降造成急性循环障碍，需要紧急干预的临床综合征。

临床特点

病情凶险，进展速度快，不及时干预短期死亡率高，属于心内科危急急症。

核心病理问题

主要表现为急性肺水肿，肺循环淤血造成严重呼吸困难；或者心源性休克，组织灌注不足引发多器官功能衰竭，威胁生命。

典型症状及病理生理

端坐呼吸：被迫坐位、半卧位，不能平卧。左心衰造成肺毛细血管压力升高，液体渗入肺泡；平卧回心血量增加、膈肌上抬加重淤血；坐位依靠重力血液淤积下肢盆腔，回心血量减少，膈肌下移，改善肺通气。

大汗淋漓：

心输出量下降，机体应激，交感神经高度兴奋，大量儿茶酚胺释放；刺激汗腺分泌、外周血管收缩，表现皮肤湿冷、面色苍白、出冷汗，提示病情危重。

二、临床病例复盘

病例基本信息

男性，65岁，高血压病史10年，糖尿病病史5年，平时规律用药。

主诉：突发呼吸困难2小时，无法平卧，伴全身大汗、烦躁不安。

现病史

夜间睡眠时突发憋醒，被迫端坐呼吸，剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，存在濒死感，大汗，症状持续加重。

体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压180/110mmHg，心率呼吸增快，血压升高。

一般状态：端坐位，呼吸急促，口唇发绀，周身皮肤湿冷。