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卒中后抑郁与焦虑知识科普2026

本文是关于卒中后抑郁（PSD）与卒中后焦虑（PSA）的专题综述，系统梳理了二者的流行病学特征、发病机制、评估方法、治疗干预策略及现有研究空白，为临床识别、管理两类卒中后常见心理并发症提供了全面的证据参考。

临床概述

疾病特征：二者是卒中后最常见的心理并发症，约1/3的卒中患者会出现相关症状，属于独立但共病率高的疾病，诊断标准与非卒中相关抑郁、焦虑相似，但存在独特的发病机制、症状模式与治疗反应；PSD的快感缺失症状发生率、严重程度均低于普通人群抑郁症。

诊断标准：二者均要求症状持续≥2周且存在脑卒中病史，PSD诊断需符合情绪低落伴易激惹、快感缺失、食欲/睡眠改变、精神运动性激越或迟滞、注意力困难、精力不足、无望/无价值感、自杀意念等表现，ICD-11编码为F06.31；PSA诊断需符合显著焦虑症状、对健康问题过度担忧、恐惧不安、惊恐发作等表现，ICD-11编码为F06.4。

疾病危害：二者均会降低患者功能独立性、认知恢复水平、治疗参与度、服药依从性、生活质量，影响人际关系与重返社区进程；PSD还会升高卒中复发与死亡风险，同时卒中患者自杀意念发生率达12.2%，是普通人群的2.8倍，自杀死亡风险升高73%，但临床自杀筛查覆盖率极低。

流行病学与危险因素

患病率特征：PSD总体患病率为27%，结构化临床访谈法统计为24%，评定量表法统计为29%，卒中1个