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卒中后抑郁与焦虑综述总结2026

一系列动态且多方面的生物、心理及社会因素，会影响卒中患者的康复轨迹与适应过程。焦虑与抑郁是最常见的并发症之一，约三分之一的卒中患者会出现此类症状。从急性期到慢性期再到终末期，患者的心理健康需求随时间推移而变化，其表现既可能是对重大生活事件的正常反应，也可能发展为病理性状态。卒中后抑郁（PSD）与卒中后焦虑（PSA）是两种独立但常共病的疾病，二者的诊断标准（表1）与非卒中相关的抑郁及焦虑障碍相似；然而，PSD与PSA具有独特的发病机制、症状严重程度及模式，且对治疗的反应性存在差异。例如，与普通人群的抑郁症相比，PSD患者的快感缺失症状发生率更低、严重程度更轻。

表1诊断标准（症状持续≥2周）

PSD：其他躯体疾病所致抑郁障碍

PSA：其他躯体疾病所致焦虑障碍脑卒中病史

脑卒中病史

脑卒中病史

情绪低落伴易激惹

显著焦虑症状

快感缺失（对既往愉悦活动丧失兴趣或乐趣）

对健康问题过度恐惧、担忧与思虑

食欲改变

强烈的恐惧与不安感

睡眠改变

惊恐发作

精神运动性激越或迟滞

注意力集中困难

精力不足及疲劳

无望感与无价值感

自杀或死亡意念

ICD-11：已知生理状况所致具有抑郁特征的心境障碍，编码F06.31

CD-11：已知生理状况所致焦虑障碍，编码F06.4

PSD与PSA的影响显著，已有充分研究证实其对患者功能独立性、认知恢复、人际关系、社区重返、治疗