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医院门诊质量管理考核标准表

本考核标准适用于全院所有门诊出诊临床科室、出诊医师、门诊医技辅助科室、门诊服务窗口（含导诊、挂号、收费、药房）、门诊行政管理人员，考核周期为月度考核、季度复核、年度总评，考核结果占科室综合绩效考核权重35%，占出诊医师个人绩效考核权重40%，占窗口服务人员个人绩效考核权重50%。考核总分为100分，共设6个一级考核维度，具体考核细则如下：

一、门诊医疗质量核心维度（权重40分）

（一）出诊管理（8分）

1.考核内容及要求：出诊医师严格按照门诊排班表出诊，排班到位率100%，不得无故迟到、脱岗、提前离岗，确需停诊的须提前3个工作日在门诊管理系统提交申请，经门诊部审批后对外公示，并安排同资质及以上医师代诊，保障患者就诊需求。

2.评分细则：无正当理由迟到30分钟以上/提前离岗/脱岗，每查实1人次扣2分；未按规定流程办理停诊手续、未安排同资质医师代诊，每次扣5分；停诊未对外公示引发患者投诉的，每例追加扣3分；本项分值扣完为止，不倒扣。

3.责任主体：出诊医师、所在科室门诊负责人

4.数据来源：门诊医师签到系统记录、门诊办现场巡查记录、患者投诉登记台账

（二）出诊资质管理（3分）

1.考核内容及要求：所有出诊人员须具备执业医师资格且执业地点注册在本院，普通门诊出诊人员须具备中级及以上职称，专家门诊出诊人员须具备副主任医师及以上职称，全院专家号源占总号源