分娩全程监护与应对策略.pptVIP

产程观测与处理;内容;一、决定分娩的要素：;一）产力;子宫收缩力特点;二）产道：骨产道、软产道;入口平面核心经线：;中骨盆平面核心经线：;出口平面核心经线：;骨盆轴与骨盆倾斜度;（二）软产道：;宫颈管的变化;（三）胎儿体重预计：;二、头位分娩及机转;临产的标志;第一产程：（宫颈扩张期）;第二产程：（胎儿娩出期）;第三产程：（胎盘娩出期）;第一产程：观测与处理关键点：;提醒：亲自检查孕产妇！;相关破膜：;第二产程：观测与处理关键点：;正确接产：

入产房时间：初产宫口开全，经产宫口4cm

自由体位分娩：

无菌观念和操作规程：

保护会阴：拨露后轻压胎头枕部协助俯屈

测量产后出血量：胎儿娩出后放置聚血盆;新生儿处理：

清理呼吸道：防新生儿羊水吸人

保暖：早接触和早吸吮

Apgar评分：心率、呼吸、肌张力、喉反射、肤色

5—7分轻度窒息，经普通处理可恢复正常

≤4分重度窒息，紧急急救复苏并护送上转

;第三产程：观测与处理关键点：;第四产程：观测与处理关键点：;以下情况之一，应人工剥离胎盘;人工剥离胎盘注意事项：;以下情况之一，应留置导尿管：;正确使用产程图：;交叉式产程图;产程图曲线异常;产程图应用中存在的问题;三、难产的识别与处理;头盆不称;头位评分和头盆评分;头盆不称的早期信号：;以下情况，可望阴道分娩;以下情况，应立即剖宫产;难产的预防：;相关宫缩剂催产：;缩宫素催产办法