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康复科自查分析整改制度与措施

康复科自查分析整改工作坚持以患者安全为核心，以医疗质量为抓手，通过建立常态化、规范化的自查机制，系统排查科室运行中存在的问题与风险，制定针对性整改措施，持续提升医疗服务能力与管理水平。本制度旨在明确自查范围、规范分析流程、落实整改责任，形成自查-分析-整改-反馈-提升的闭环管理体系，为科室高质量发展提供制度保障。

一、自查组织架构与职责分工

（一）成立自查工作领导小组

组长由科主任担任，副组长为护士长及医疗副主任，成员包括各治疗组组长（物理治疗组、作业治疗组、言语治疗组、康复评定组等）、质控专员、院感监控员及护理骨干。领导小组负责统筹自查工作规划、审批整改方案、监