中医适宜技术医保风险点全梳理及防控对策.pptx

医保合规中医适宜技术医保风险点全梳理及防控对策风险梳理·案例警示·防控对策·合规自查日期2026年09月

内容导览01监管形势与风险全景2026年专项督查背景与监管手段升级02灸法类技术风险点艾条艾绒收费与项目叠加的违规边界03针法类技术风险点电针温针灸映射与埋线小针刀频次04推拿与拔罐类风险点部位界定、手法松解与耗材计价05中药外治与日间病房风险点项目串换辨析与住院指征管理06共性问题与防控对策四层防控体系与风险归因07政策动向与合规展望按病种付费试点与全国统一目录趋势

CHAPTER01监管形势与风险全景监管聚光灯已对准中医适宜技术稽核升级，粗放收费难以为继

监管聚光灯对准中医适宜技术2026年，中医适宜技术被推到医保监管的聚光灯下医保局联合卫健部门开展专项督查重点盯住针灸、推拿、艾灸、拔罐、中药熏蒸等常用项目稽核手段升级、飞行检查扩面，按老习惯办事风险陡增

简便验廉背后是粗放收费价值所在中医适宜技术为基层医疗机构带来不少收入。也为患者提供简便验廉的服务。风险所在但许多机构在收费与诊疗规范上长期粗放。以前查得松，稀里糊涂过来；如今再按老习惯来，风险就大了。风险所在以前查得松，稀里糊涂过来。如今再按老习惯来，风险就大了。

本篇梳理依据与叙述框架梳理依据近期各地医保检查通报负面清单与官方解读叙述框架按灸法、针法、推拿、拔罐、中药外治、日间病房分类问答式逐条梳理风险点，并配