NCCN 2026 v4 套细胞淋巴瘤指南更新解读.pptx

NCCN2026v4套细胞淋巴瘤指南更新解读从TP53分层到MRD导向移植血液科日期2026年09月

内容导航01诊断分层与初始评估三层分型与TP53分子坐标02初治路径与强度适配四个问题完成方案分流03MRD评估与移植决策uMRD6改写移植价值04维持治疗与长期控制把初治疗效转化为长期获益05复发分流与后线拓展BTK暴露史与细胞治疗路径

诊断分层与初始评估分型是分层的第一步三层分型与TP53分子坐标，构成MCL精准决策的起点01

MCL诊疗进入精细决策阶段MCL约占新诊断非霍奇金淋巴瘤的4%，并非单一疾病4%MCL占比MCL并非单一疾病，诊疗决策已进入精细分层阶段诊疗体系升级连续决策生物学分层＋治疗适配＋MRD深度评估＋既往治疗史NCCN2026v4将诊疗组织为连续决策体系，覆盖从初始分层到复发难治的全路径关键更新要点4项TP53测序前移进入初始分层，成为风险判断的重要分子坐标BTK抑制剂进入更多一线与维持方案MRD阴性完全缓解自体移植决策更加精准复发难治阶段围绕共价BTK抑制剂暴露史与复发时间路径分流

三个亚型与经典型特征“MCL主要包括三类亚型，各具不同生物学特征”经典型的母细胞样/多形性变异常与TP53突变和高Ki-67相关，提示经典型内部仍存在高危亚群经典型多为SOX11、CyclinD1阳性IGHV未突变白血病性非淋巴结型