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困难气道管理：从评估到紧急处置识别·评估·处置·兜底医学培训课件医学培训课件

困难气道的定义共识“困难气道指经过正规训练的麻醉科医师，在面罩通气或气管插管操作中遇到困难的一种临床情况”—临床定义共识“明确判定红线，是启动应急预案的第一步”应急启动面面罩通气困难氧合无他人帮助下，无法维持SpO?90%以上时效或无法维持有效气体交换达5分钟定义面罩通气操作中遇到的困难2017年CSA指南：任何困难面罩通气均定义为紧急气道插气管插管困难尝试常规喉镜操作尝试3次以上仍未成功耗时或插管时间超过10分钟定义气管插管操作中遇到的困难标准较ASA、DAS更严格

两道分类：预料与未预料困难气道按发生场景分为两类，处置逻辑截然不同已预料的困难气道术前评估提前识别，制定清醒插管等备用方案。有准备时间，处理相对从容，危险性可控。未预料的困难气道术前评估未发现，常规诱导后突然发生。紧急气道的主要来源，常因反复插管尝试陷入被动。临床风险更高，需即时启动应急预案。

未预料插管风险更高困难插管发生率构成预期4.1%未预期2.2%插管风险对比3项预期困难插管发生率发生率约4.1%未预期困难插管发生率发生率约2.2%临床危害更突出未预期插管不可预测性使其临床危害更突出

气道事件为何致命每一次额外尝试都在消耗患者的生存窗口气道事件之所以致命，根因在于低氧与损伤在极短时间内指数级恶化