(7.3.1)--第四讲第三节预防医学.docx

防

防医

第四讲疾病的早期发现和

第二级预防的实施

第三节

第三节

最低标准——筛检试验方面

病例

非病例

合计

阳性

a

b

a+b

阴性

c

d

c+d

合计

a+c

b+d

a+b+c+d

灵敏度=a/(a+c)×100%

特异度=d/(b+d)×100%

阳性预测值（PPV）=a/(a+b)×100%阴性预测值（PPV）=d/(c+d)×100%

最低标准——筛检试验方面

◆筛检方法或程序的灵敏度和特异度

–患病人群被遗漏(假阴性)可降低筛检方法的灵敏度

–健康人群被错误地认为患有疾病(假阳性)可降低筛检方法的特异度

–筛检方法的敏感性（灵敏度）下降，阳性预测值比例仅轻微下降

–特异性（特异度）下降，阳性预测值下降非常明显

–阳性预测值也会随着该疾病患病率的下降而下降

筛检方法的灵敏和特异度与阳性预测值的关系

◆假设在患病率为10%的某社区人群筛检1000人

筛检方法1灵敏度和特异度均为90%；

筛检方法2灵敏度为70%，特异度为90%；

筛检方法3灵敏度为90%，特异度为70%。

请分别计算三种筛检方法在该人群的阳性预测值

筛检方法1

灵敏度和特异度均为90%

病例

非病例

合计

阳性

90

90

180

阴性

9000

810

9810

合计

100

900

1000

病例数：1000*10%=100

非病例数：1000-100=900

真阳性数：10