36-甲状腺激素及抗甲状腺药(3).pptVIP

作用机制与核内的甲状腺激素受体有关。垂体、心、肝、肾、骨骼肌、肺、肠均有甲状腺激素受体具有与DNA结合的能力,通过调控核内T3受体介导的基因表达,增加某些mRNA及蛋白质合成而发挥作用。吸收：口服易吸收。严重粘液水肿口服吸收不良，特别是粘液水肿昏迷病人先注射大量T3，清醒后再改口服。分布：T3与甲状腺结合球蛋白TBG的亲和力低，故游离量为T4的10倍。T4在外周脱碘酶作用下（5‘-脱碘)部分转为T3起效，部分可（5-脱碘)转为无活性的rT3。代谢：在肝、肾的脱碘后与葡萄糖醛酸或硫酸结合，经肾脏排泄。可进入胎盘及乳汁。用于鉴别诊断单纯性甲状腺肿与甲亢方法：口服L-T3连续6日，重复测定131I摄取率，并计算抑制率。正常人、单纯性甲状腺肿患者抑制率50％。甲亢患者抑制率50%。伴有冠心病、甲亢性心脏病或严重甲亢患者禁用此试验，因有诱发心律失常、心绞痛和甲状腺危象的可能。甲状腺功能亢进（过量所致)调低剂量，必要时停用并加B受体阻断剂对症处理。诱发心绞痛和心肌梗死（心肌耗氧量增加)，慎用三碘甲状腺原氨酸（碘赛罗宁,T3的Na盐)：过量时不良反应的发生较快左甲状腺素（T4，优甲乐)：主要用于防治粘液性水肿、克汀病及其它甲减症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等)，有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病)和便秘的治疗。由于本品能抑