禁食、危重病人补液-PPT.pptVIP

*原因：体内产酸过多（如休克，发热等)；碱丢失过多（如肠梗阻，腹泻，肠瘘等)；肾排酸障碍。表现：①呼吸加深加快，呼出气体带有烂苹果味；②精神萎靡，头晕，嗜睡；③心跳加快，血压偏低；④pH、BE、HCO3-、CO2CP降低，呼吸代偿后PaCO2降低。处理：治疗病因，HCO3-低于15或pH低于7.30时，用碱性液。给药剂量计算公式为：5%碳酸氢钠（mL)=（24-血测得HCO3-值)×体重（kg)×0.7，一般先给计算量的1/2注意纠正酸中毒后出现低钾血症及手足抽搐。*代谢性酸中毒*原因：幽门梗阻，高位肠梗阻，长期胃肠减压等造成酸丢失过多，导致体内HCO3-过多。代谢性碱中毒常常伴有低血钾，低血钙和低血氯。表现：①呼吸变慢变浅；②头晕，嗜睡；③心律失常，血压偏低；④手足抽搐。pH、HCO3-、CO2CP升高，呼吸代偿后PaCO2升高，处理：病因治疗，轻度者，生理盐水补液后可自行缓解，纠正低钾，出现抽搐时，用10%葡萄糖酸钙静脉注射。*代谢性碱中毒*水、电、酸碱平衡紊乱的综合防治补液成分,补液量,补液速度**1.丢什么补什么①胃肠液，腹腔渗液，组织渗出液的丢失用等渗盐液等量补充，且每1000ml胃肠液加15%KCl10ml。②38℃以上体温每增高1