不可分期压疮护理查房.pptxVIP

护理查房不可分期压疮护理查房病例导入·评估分期·护理干预·预防展望汇报人护理查房小组日期2026年9月

查房导览01病例导入典型病例呈现，建立临床情境02评估分期系统评估与不可分期压疮判定03护理干预创面处理与综合护理措施04预防展望预防策略与质量持续改进

病例导入从一例典型病例开始呈现患者基本情况，建立临床查房情境01

患者基本情况高龄、制动、营养不良、失禁多重危险因素叠加，压疮发生风险显著增高多重风险叠加之下，需将预防照护落实到日常护理细节基本信息3项高龄卧床患者长期制动，自主活动能力受限入院评估压力性损伤高风险，既往有压疮史主要诊断涉及影响循环与营养状态的基础疾病基础疾病3项心血管系统疾病影响末梢循环与组织灌注低蛋白血症营养状况差，组织修复能力下降大小便失禁局部皮肤长期处于潮湿浸渍状态

压疮发生经过查房核心挑战焦痂完整覆盖创面，分期困难成为本次查房的核心挑战。01发现骶尾部皮肤异常责任护士翻身时发现，局部呈焦痂覆盖状态。02评估损伤程度初判初步评估无法判断组织损伤深度，创面基底不可见。03处理首日干预局部减压、清洁保护，避免盲目清创。04问题核心疑问如何准确评估损伤程度？如何确定处理方案？

评估分期准确评估是护理的起点系统评估与不可分期压疮判定02

不可分期压疮定义分期依据的是损伤深度，而非表面覆盖物的颜色焦痂/腐肉评估是压疮分期的关键前提定义创面基底被