医疗救助人员类别不予结算的情况说明_1.docxVIP

医疗救助人员类别不予结算的情况说明

为精准梳理我市医疗救助经办服务痛点，掌握不同类别救助人员不予结算核心原因，进一步优化医疗救助政策、提升服务效能，我们对我市2021年1月1日至2023年12月31日期间，全量医疗救助申请结算数据进行汇总分析，本次统计涵盖市级统筹范围内所有住院救助、门诊慢特病救助、门诊统筹救助及临时支出型医疗救助所有申请，涉及纳入我市医疗救助范围的八类认定救助人员，累计接收有效申请124789人次，其中予以结算121663人次，不予结算3126人次，总体不予结算占比2.505%。

从年度分布看，2021年度累计申请41452人次，不予结算842人次，占比2.03%；2022年度累计申请43671人次，不予结算1018人次，占比2.33%；2023年度累计申请39666人次，不予结算1266人次，占比3.19%，近三年不予结算占比呈小幅上升趋势，主要原因是2022年我市扩大医疗救助覆盖范围，将更多临时支出型困难家庭纳入申请范围，对应非身份固化类救助申请占比提升，拉高了总体不予结算占比。从救助类型看，住院救助申请102456人次，不予结算2213人次，占比2.16%；门诊慢特病救助申请15678人次，不予结算562人次，占比3.59%；临时支出型医疗救助申请6655人次，不予结算351人次，占比5.27%，临时救助不予结算占比远高于住院和门诊慢特病救助，符合临时救助申