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医疗收费规范化建设规划

一、规划背景与现状分析

近年来，我国医疗体制改革持续深化，医疗服务市场化程度逐步提升，群众对医疗服务透明度、公平性的要求不断提高。根据国家医保局2023年统计数据，全国各级医疗机构收到的医疗收费投诉占医疗服务总投诉的37.2%，其中乱收费、重复计费、收费标准不公示三类问题占收费投诉总量的81.4%；从机构层级看，二级医疗机构收费投诉占比42.1%，三级医疗机构占比31.7%，基层医疗机构占比26.2%，乱收费问题对群众就医负担的影响持续凸显，2023年全国医保基金查处医疗机构乱收费涉及金额达128.7亿元，占当年医保基金查处违规总金额的19.3%。

当前我国医疗收费领域主要存在以下突出问题：一是收费公示不规范，62.3%的基层医疗机构未做到收费项目全公示，仅公示常见项目，公示内容缺失项目内涵、计价单位、收费依据三类核心信息的占比达76.8%，部分三甲医院线上查询渠道存在信息更新不及时问题，更新滞后时长超过30天的占比21.5%；二是计费行为不规范，18.7%的医疗机构存在过度分解项目收费问题，例如将“血常规”拆解为多项收费，实际收费较标准上浮超过40%，12.4%的医疗机构存在重复计费，对一次性医用耗材重复向患者收费、向医保基金重复申报，手术中已包含的辅料单独计费的现象频发，此外还有5.9%的医疗机构存在自立项目收费，私自设立未获批的特需服务项目违规收费；三