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手术中病人死亡处理流程

一、术中死亡的即刻确认与现场初步处置

1.死亡标准与确认流程

手术过程中患者发生心搏骤停后，手术团队需立即启动《心搏骤停抢救流程》，按照2020版AHA心肺复苏指南要求开展规范抢救，持续心肺复苏操作至少30分钟以上（存在严重颅脑损伤脑疝形成、中心体温32℃等特殊情况可适当调整抢救时长，低体温患者需复温至34℃以上仍无自主循环恢复方可宣告死亡）。死亡确认需由手术主刀医师（副主任医师及以上职称）、麻醉科主治医师及以上共同完成，确认指标包括：①自主呼吸完全消失；②颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、经食管或开胸直接心脏听诊确认心音消失；③瞳孔散大固定，直径≥5mm，对光反射完全消失；④连续心电图监测提示心室停搏、心电机械分离或等电位直线，无任何可除颤心律。确认死亡后，由两名确认医师共同签字确认死亡时间，记录精确到分钟。

2.现场初步处置

确认死亡后，按以下要求完成现场处置：①停止不必要的有创操作，对已打开的体腔进行规范彻底止血，逐层缝合关闭体腔，整理手术创面，缝合皮肤切口，覆盖无菌敷料，妥善固定留置引流管道，严禁未经处理敞开体腔转移尸体；②立即核对术中所有医疗记录，由麻醉医师核对麻醉记录单、抢救用药记录，确保生命体征变化、给药时间、药物剂量、抢救操作时间记录完整，对漏记内容立即补记并标注补记时间；③保留所有术中相关物品：包括剩余药品安瓿、输血袋、输液器、一次性手术耗材