呼吸机管路断裂应急更换预案.docxVIP

呼吸机管路断裂应急更换预案

一、预案适用范围与风险等级划分

本预案适用于各级医疗机构ICU、呼吸内科、急诊抢救室、麻醉手术室、新生儿科、院前急救转运等所有使用有创/无创呼吸机的临床场景，覆盖成人、儿童、新生儿全年龄段患者群体，针对呼吸机外部管路（包括加热导丝管路、一次性普通管路、无创呼吸管路、转运专用管路）的完全断裂、部分断裂、接口脱裂、管路穿孔四类故障场景制定标准化处置流程。

根据患者病情危重程度及管路故障影响程度，将风险划分为三个等级：

1.Ⅰ级（极高危）：适用人群为接受有创通气的重度ARDS患者（氧合指数100mmHg）、体外膜肺氧合（ECMO）联合通气患者、肺移植术后早期通气患者、严重颅脑损伤需严格控制呼气末正压（PEEP）的患者、新生儿极重度呼吸衰竭患者；管路故障类型为完全断裂、主气路接口脱开，可直接导致PEEP骤降、肺泡塌陷、氧合在30s内快速下降，1min内可能出现心率下降、心跳骤停风险。

2.Ⅱ级（高危）：适用人群为接受有创通气的中度ARDS患者（氧合指数100-200mmHg）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴二氧化碳潴留（PaCO?80mmHg）患者、心功能不全需PEEP支持的患者、无创通气治疗的急性左心衰/免疫抑制合并肺炎患者；管路故障类型为部分断裂、呼出端接口裂纹、管路直径1/2以上穿孔，可导致1min内潮气量下降30%以上、PEEP丢失50%