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呼吸机管路消毒更换管理制度及拆卸清洗流程

一、呼吸机管路消毒更换管理制度

（一）目的

规范医院有创/无创呼吸机管路的拆卸、清洗、消毒、更换、储存全流程管理，切断经呼吸机管路传播的病原菌感染途径，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）等院内感染发生率，保障呼吸机治疗安全，符合《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《呼吸机临床应用安全管理规范》相关要求。

（二）适用范围

本制度适用于各级医疗机构内所有侵入性有创呼吸机、无创正压通气呼吸机的一次性及重复使用管路组件，包含呼吸管路主干、延长管、Y型接头、湿化罐、积水杯、无创鼻面罩/口鼻面罩、接头、过滤器组件、流量传感器等所有与患者气道直接或间接接触的部件，覆盖急诊重症监护室（EICU）、重症监护室（ICU）、呼吸科病房、新生儿病房、手术麻醉科等所有开展呼吸机治疗的临床科室及消毒供应中心。

（三）职责划分

1.临床使用科室：呼吸机使用护士为第一责任人，负责治疗过程中管路日常维护、污染管路及时拆卸、初步处理，严格按照规范要求落实更换频率，做好更换记录，将污染管路按要求转运至消毒供应中心，做好交接登记。科室感控质控员每周对科室呼吸机管路消毒更换落实情况进行督导检查，每月汇总问题反馈至科室感控小组，落实整改。

2.消毒供应中心（CSSD）：专人负责回收的呼吸机管路的分类清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌/储存，严格落实清洗消毒质量控制