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高危药品警示标识与双人核对制度（最新版）

为全面防范高危药品全流程用药差错，切实保障患者用药安全，依据《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）、《高危药品分级管理策略及推荐目录》（中国药学会医院药学专业委员会发布）、《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发〔2010〕62号）、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）相关要求，结合医疗机构实际运行场景制定本制度，所有涉及高危药品操作的岗位人员必须严格遵照执行。

第一章总则

一、制度适用范围

1.药学部门所有岗位，包括药库验收员、保管员、养护员，门诊药房药师、住院药房药师，静脉用药调配中心审方药师、摆药员、调配员、核对员，临床药学室药师等所有接触高危药品的药学岗位。

2.临床所有医、护、技岗位，包括开具处方的执业医师、执行给药操作的注册护士、涉及药品使用的医技科室工作人员等。

3.药品物流、后勤相关岗位，包括药品配送对接人员、医疗废物处置人员、急救药品转运人员等所有可能接触高危药品的后勤辅助岗位。

二、岗位基本职责

1.医疗机构药学部门负责人为全院高危药品管理第一责任人，统筹负责制度落地、资源调配、问题整改全流程工作，每30天至少组织1次高危药品管理工作专项研判会。

2.各临床科室护士长为本科室高危药品管理直接责任人，负责科室内部标识维护、双人核对流程落地、日常自查工作，每周至少开展1次科室高危药