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2026ACC专家共识决策路径：射血分数保留心力衰竭的管理要点学习

目录02诊断标准与评估方法01概述与背景介绍03管理决策路径框架04治疗策略与干预措施05共识要点学习06实施与未来展望

概述与背景介绍01

HFpEF定义与病理特征表型定义射血分数保留的心衰（HFpEF）定义为左室射血分数（LVEF）≥50%，伴心衰症状/体征，需排除非心原性类似疾病。新版共识强调LVEF为连续变量，避免机械套用50%截断值，需结合性别（女性正常LVEF下限53%）、年龄及种族综合评估。病理机制异质性表现核心为心肌僵硬度增加与舒张功能障碍，涉及微血管炎症、代谢异常（如肥胖、糖尿病）、心肌纤维化及左房功能异常。部分患者存在隐匿性收缩功能受损（如纵向应变异常）。HFpEF包含多种亚型（肥胖相关、高血压性、老龄性等），病因可能叠加，需通过深度表型分析（如心脏磁共振）明确个体化机制。123

流行病学数据与临床负担患病率增长虽短期死亡率低于HFrEF，但5年再住院率超60%，合并症（如房颤、慢性肾病）显著影响生存质量，医疗资源消耗占比高。预后差异诊断不足经济负担HFpEF占心衰病例50%以上，随人口老龄化及代谢性疾病流行，发病率持续上升，住院率与HFrEF相当，但有效治疗手段长期匮乏。因缺乏特异性生物标志物，约30%患者被误诊或延迟诊断，基层医院常依赖LVEF单一指标，忽略综合评估。HFpEF年均直接医疗