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2025年广西住院医师规范化培训考试试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，满分30分）

1.男性，45岁，因“反复上腹痛10年，加重1个月，伴黑便3天”就诊，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史12年，未规律抗病毒治疗，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性，胃镜提示胃底食管中度静脉曲张，未见活动性出血。该患者首选的一级预防性止血方案是

A.口服普萘洛尔

B.内镜下曲张静脉套扎术

C.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

D.外科门体分流手术

答案：A

解析：根据《肝硬化食管胃静脉曲张出血防治指南（2022版）》，对于食管胃静脉曲张中度曲张、无出血史的患者，一级预防首选非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛），只有当患者存在非选择性β受体阻滞剂禁忌症或不耐受时，才选择内镜下套扎术。TIPS及外科手术多用于二级预防或急诊止血失败后的挽救治疗，因此A选项正确。

2.28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心146次/分，估计胎儿体重3200g，骨盆内外测量均未见异常。此时正确的处理是

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.立即人工破膜加速产程

C.等待自然分娩

D.立即剖宫产终止妊娠

答案：C

解析：该患者为足月妊娠，第一产程潜伏期，规律宫缩，宫口扩张符合产程进展，胎儿及骨盆情况无异常，无需人为干预，应等待自然分娩。缩宫素及人工破膜