2018ESCEACTS心肌血运重建指南解读课件.pptxVIP

指南精读系列2018ESCEACTS心肌血运重建指南解读课件心血管内科/心脏外科医生、介入医师、规培医师及临床研究人员5CHAPTERS

开篇引问PCI还是CABG？——以SYNTAX评分33分病例十年随访为引SYNTAX试验公布5年及10年随访结果：SYNTAX评分33分者，PCI组MACE（主要不良心脑血管事件）发生率41.3%，CABG组仅为26.2%，绝对风险差达15.1%10年随访中，PCI组全因死亡24.5%vsCABG组16.3%，心源性死亡19.1%vs11.2%，差异具有统计学意义（P0.01）02

开篇引问2018ESC/EACTS指南核心更新：站在2010版坐标系之上稳定型冠心病PCI的I类推荐从解剖狭窄扩展至FFR≤0.80的功能性缺血标准，2018版新增FFR引导PCI的ClassI、LOEA证据CABG对糖尿病合并多支血管病变的I类推荐保留并强化，SYNTAX评分≤22分时CABGvsPCI的MACE降低约15%（FREEDOM研究）FFR指导的择期PCI从2010版IIa级提升至2018版I级推荐，证据等级由B升级至A，基于FAME试验随访10年数据IMR（微血管阻力）≥25U作为PCI术后微循环障碍的预测指标，新增I类推荐用于SYNTAXscoreII风险分层决策无创