关节痛的诊治思路PPT.pptxVIP

关节痛的诊治思路整体观·分步诊断·阶梯治疗临床教学

课程导览01认识关节痛病因全景与整体观02诊断思路分步问诊查体锁定方向03鉴别诊断常见关节炎对比辨析04阶梯治疗从基础到手术递进干预

01认识关节痛全身疾病可致局部痛，局部病变亦反映全身问题病因谱广，首诊基层，整体观先行

病因全景：双维度系统梳理关节痛的病因需从全身性因素与关节局部因素两大维度系统排查全身性因素风湿免疫病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮晶体性关节炎痛风、假性痛风感染·代谢感染与内分泌代谢疾病其他因素神经系统疾病、肿瘤、心理因素关节局部因素炎性病变感染性关节炎、骨关节炎结构与血供病变创伤与退行性变、骨坏死药源性关节痛喹诺酮类芳香化酶抑制剂糖皮质激素他汀PD-1抑制剂

流行病学与分类框架15%~25%全球患病率全球人口曾经历不同程度关节痛＞50%65岁以上人群该人群关节痛比例超过半数基层首诊场所关节痛首诊多见于基层医疗机构不同年龄高发病因差异明显——儿童多见生长痛，中青年以风湿免疫病为主，老年人以骨关节炎与骨质疏松最常见病程分类急性急性关节炎病程不超过6周，以炎性反应为主慢性慢性关节炎病程超过6周，以关节囊肥厚及骨质增生为主受累分类按数目单关节（1个）寡关节（2~3个）多关节（≥4个）按对称性对称非对称按性质炎症性非炎症性

02诊断思路先排险，再定位，问诊查体是根基红色预警筛查先行，四步流程系统推进

第一步：问诊