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口腔诊所消毒效果监测管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

为加强口腔诊所消毒与灭菌工作的规范化管理，确保医疗安全，有效预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》以及《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）和《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016）等相关法律法规及卫生标准，结合本诊所口腔诊疗工作的特点，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本诊所内所有涉及医疗器械、器具、物品清洗、消毒、灭菌及诊疗环境、物体表面、空气、医务人员手卫生、诊疗用水等环节的消毒效果监测工作。诊所全体工作人员，包括医师、护士、卫生员、消毒员及管理人员，均须严格遵守本制度。

第三条监测原则

消毒效果监测应遵循“科学、严谨、全面、常态”的原则。监测工作应覆盖消毒灭菌的全过程，包括物理参数监测、化学监测和生物监测。监测数据应真实、准确、完整，具有可追溯性。对于监测不合格的项目，必须立即采取纠正措施，并重新进行监测，直至合格为止。

第二章组织管理与职责

第四条管理架构

诊所成立医院感染管理小组，由诊所负责人担任组长，护士长或指定专人担任感染管理专职人员，各科室负责人及感控护士为成员。感染管理小组全面负责诊所消毒效果监测工作的组织实施、监督管理和质量控制。