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呼吸功能锻炼操作规范

一、适用范围

本规范适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺切除术后、胸部创伤、胸腹部手术围手术期、长期卧床、神经肌肉疾病累及呼吸肌等人群的呼吸功能改善训练；也适用于健康人群的呼吸功能提升及高原环境适应训练。存在以下情况者为禁忌证：急性呼吸衰竭未纠正、不稳定型心绞痛/急性心肌梗死48小时内、严重心律失常发作期、颅内压增高未控制、活动性咯血、多发肋骨骨折未固定、气胸未闭式引流、腹部切口未愈合且咳嗽时张力过大、精神疾病无法配合训练者。

二、实施前评估

（一）基础状态评估

1.生命体征评估：训练前30分钟测量静息心率、呼吸频率、血压、经皮血氧饱和度（SpO?），静息心率＞110次/分、呼吸频率＞30次/分、收缩压＞180mmHg或＜90mmHg、SpO?＜88%（未吸氧状态）者需暂停训练，待生命体征平稳后经医师评估再开展。

2.呼吸功能基础评估：采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评估呼吸困难程度：0级仅剧烈活动时呼吸困难；1级平地快步行走或爬缓坡时呼吸困难；2级平地行走速度慢于同龄人，或行走100米/数分钟需停下喘气；3级平地行走100米或数分钟即需停止呼吸；4级轻微活动（如穿衣、起身）即出现呼吸困难。同时评估患者咳嗽能力、痰量性状、胸廓活动度，术前患者需额外评估肺功能报告，FEV?占预计值%＜50%者需提前1周开展术前呼