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2026年医保知识考试:医保定点医疗机构管理制度应用解析试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.医保定点医疗机构协议管理的核心依据是？

A.医疗机构管理条例

B.医疗保障基金使用监督管理条例

C.医保服务协议

D.药品管理法

2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，并明确什么？

A.专人负责

B.兼职人员负责

C.外部审计机构负责

D.患者代表负责

3.以下哪项属于基本医疗保险基金不予支付的范围？

A.符合规定的住院医疗费用

B.符合规定的门诊慢特病费用

C.在境外就医的费用

D.符合规定的异地就医费用

4.定点医疗机构为参保人员办理入院手续时，首先应当核对的是？

A.患者收入证明

B.患者社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证

C.患者工作单位证明

D.患者户籍证明

5.定点医疗机构将医保目录内药品串换为目录外药品，并纳入医保结算。该行为属于？

A.合理用药

B.串换药品

C.分解住院

D.超标准收费

6.医保支付方式中，按疾病诊断相关分组付费的英文缩写是？

A.DIP

B.DRG

C.PPS

D.ICD

7.医保飞行检查实施时，以下哪项符合规定？

A.应事先一周通知被检查机构

B.可以未预先通知进行

C.只能检查公立医疗机构

D.不得调取财