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关于医保的面试题及答案

一、简答题（每题15分，共30分）

1.请简述我国多层次医疗保障体系的主要构成。

2.请简述医保药品目录中“甲类”“乙类”药品的区别及报销方式。

二、案例分析题（每题20分，共40分）

1.某市职工医保参保人张先生，去外地出差期间突发急性阑尾炎住院治疗，因情况紧急未提前办理异地就医备案手续，出院后携带发票等材料返回参保地医保经办窗口申请手工报销。请分析：张先生能否报销？报销流程和注意事项有哪些？

2.某参保人王某将自己的社会保障卡（医保卡）借给同事李某去医院就诊、开药，李某使用王某医保卡结算了约2000元医疗费用。后该行为被医保部门稽核发现。请分析：王某的行为是什么性质？可能面临哪些法律后果？医保部门应如何防范和打击此类行为？

三、论述题（每题30分，共30分）

1.近年来，国家大力推行DRG/DIP支付方式改革。请结合实际，论述这一改革对医疗机构和参保患者可能产生的影响，并提出应对建议。

参考答案与解析

一、简答题

1.答案：我国已基本形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障体系。具体包括：

(1)基本医疗保险，含职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，覆盖全民，是主体层；

(2)大病保险，对高额医疗费用给予进一步保障；

(3)医疗救