胃食管反流病医学知识讲座.pptVIP

胃食管反流病金州区中医院于惠珍胃食管反流病医学知识讲座1/26

【病因和发病机制】胃食管反流病是因为各种原因造成消化道动力障碍性疾病。胃食管反流病主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用结果。胃食管反流病医学知识讲座2/26

（一)食管抗反流防御机制减弱抗反流防御机制包含反流屏障，食管对反流物清楚及黏膜对反流攻击作用抵抗力1．抗反流屏障是指在食管和胃交接解剖结构，包含食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管、与胃底间锐角等，上述各部分结构和功效上缺点均可造成胃食管反流，其中最主要是LES功效状态。LES是指食管末端约3-4cm长环形肌束。正常人静息时LES压为10-30cmHg,为一高压带，预防胃内容物反流入食管，LES部位结构受到破坏时可使LES压下降，如贲门失驰缓症手术后易并发反流入性食管炎。一些原因可造成LES压降低，如一些激素（如缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等)、食物（如高脂肪、巧克力等)、药品（如钙拮抗剂、地西泮)等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等)均可引发LES压相对降低而造成胃食管反流。胃食管反流病医学知识讲座3/26

一过性LES松弛是近年研究发觉引发胃食管反流一个主要原因。正常情况下当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃