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肾内科专科护理实践指南（2026版）

第一章总则与护理评估体系

1.1指南核心宗旨

本指南旨在基于2026年最新的肾脏病医学诊疗规范，构建标准化、精准化及人性化的肾内科专科护理体系。核心目标是通过多学科协作（MDT）模式，实施全病程管理，最大程度延缓肾功能进展，减少并发症，提升患者生活质量及长期生存率。护理实践需从单纯的疾病护理向生物-心理-社会综合护理模式转变，强调循证护理与临床经验的深度融合。

1.2护理评估核心指标

护理评估应贯穿患者入院、治疗、转归全过程，需建立动态电子化评估档案。

1.2.1基础状况评估

除常规生命体征外，需重点关注容量负荷状态。每日精确测量体重（同一时间、同种衣物、同一秤），计算干体重评估值。监测血压变化规律，确立“达标血压”个体化目标。对于水肿患者，需采用分级评估法，记录凹陷程度、部位及随体位变化情况。

1.2.2肾功能特异性评估

尿液监测：准确记录24小时尿量或尿量/小时比值。观察尿液颜色、性状，有无血尿、脓尿或泡沫尿（提示蛋白尿）。对于无尿或少尿患者，需警惕高钾血症及容量超载。

生化指标追踪：建立血肌酐、尿素氮、eGFR（估算肾小球滤过率）、血钾、血磷、血钙、iPTH（全段甲状旁腺激素）的护理预警值。当eGFR15ml/min时，需启动肾脏替代治疗前准备护理程序。

1.2.3营养风险筛查

采用改良主观整体评估法（SGA）结合营