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老年急性腹痛急诊诊疗指南（2026版）

1.前言与流行病学背景

随着全球人口老龄化进程的加速，65岁及以上老年人口比例显著上升。在我国，老龄化社会特征尤为明显，这一人口结构的变化对急诊医学提出了严峻挑战。急性腹痛是老年患者急诊就诊的最常见主诉之一，仅次于胸痛和呼吸困难。然而，与中青年患者相比，老年急性腹痛的病因谱、病理生理机制、临床表现及预后存在显著差异。

老年急性腹痛患者往往具有病情危重、病因复杂、临床表现不典型（即“症状与体征分离”）、合并症多、易发生误诊漏诊等特点。据统计，65岁以上急性腹痛患者中，危及生命的急腹症发生率远高于年轻群体，且死亡率随年龄增长而呈指数级上升。因此，制定一套科学、规范、可操作性强的老年急性腹痛急诊诊疗指南，对于提高急诊医师的识别能力、降低误诊率、改善患者预后具有重要的临床意义。

本指南基于最新的循证医学证据（截至2025年底），结合老年医学特点，旨在为各级医疗机构急诊科医师提供老年急性腹痛的规范化诊疗流程。内容涵盖了从分诊、初步评估、诊断性检查到鉴别诊断及治疗决策的全过程，特别强调了多学科协作（MDT）和老年综合评估（CGA）在急诊中的应用价值。

2.老年急性腹痛的病理生理与临床特征

老年急性腹痛的临床表现往往呈现出“沉默性”或“非典型性”特征，这主要与老年人机体解剖和生理功能的退行性改变密切相关。

2.1生理机能退行性改变

老年人痛觉感受器密度降