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甲状腺良性结节诊疗专家共识（2025版）

甲状腺结节是临床内分泌科及外科最常见的疾病之一，随着高分辨率超声的普及，甲状腺结节的检出率高达20%至76%。然而，其中绝大多数结节为良性，仅有约5%至15%为恶性。对于甲状腺良性结节的诊疗，既往存在过度治疗（如不必要的手术）或治疗不足的现象。为了进一步规范甲状腺良性结节的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者生活质量，保障医疗安全，结合最新的循证医学证据及临床实践经验，特制定本专家共识（2025版）。本共识旨在为各级医疗机构医师在甲状腺良性结节的评估、随访及治疗决策中提供科学、规范的指导建议。

一、流行病学与自然病程

甲状腺结节在人群中的分布极为广泛，且检出率受检测手段、年龄、性别、地域及碘摄入状况等多种因素影响。通过触诊发现的甲状腺结节患病率约为3%至7%，而采用高分辨率超声检查时，检出率可跃升至20%至76%。尸检研究甚至显示，甲状腺结节的存在率可达50%以上。这一巨大的数据差异提示我们，临床工作中面临的挑战并非结节的检出，而是如何从海量结节中精准识别出需要干预的良性病变。

在性别分布上，女性甲状腺结节的患病率显著高于男性，男女比例约为1:3至1:4。这种性别差异可能与雌激素水平、自身免疫状态及遗传易感性有关。年龄也是重要影响因素，随着年龄增长，结节检出率逐渐升高，且恶性风险相对降低。

关于甲状腺良性结节的自然病程，长期随访研究表明，