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手术室安全管理责任书

为进一步落实《医疗机构手术部（室）管理规范》《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《患者安全目标（2022版）》等法律法规及行业规范要求，明确手术室各级各类人员安全管理职责，强化全流程安全风险防控，杜绝手术差错、医院感染、器械不良事件等安全隐患，保障手术患者生命安全与医疗质量，特签订本责任书。

一、责任主体与适用范围

本责任书适用于各级各类医疗机构手术部（室）全体工作人员，包括但不限于执业医师、麻醉医师、手术护士、消毒供应中心人员、手术室工勤人员、进修实习人员、外来器械/植入物厂商工程师、手术相关医技人员。其中手术室护士长为手术室日常安全管理第一责任人，科主任为手术科室医疗安全第一责任人，麻醉科主任为麻醉安全第一责任人，医疗机构主要负责人为全院手术室安全管理总责任人。所有责任主体需严格履行本责任书规定的各项职责，对职责范围内的手术室安全事件承担相应责任。

二、手术全流程核心安全管理责任

（一）术前安全核查责任

1.术前准备阶段责任

手术医师需提前72小时完成手术风险评估，按照《手术风险评估表》要求完成手术切口清洁度、手术时长、患者基础疾病状态三个维度的评分，其中Ⅳ类切口、预计手术时长超过3小时、美国麻醉医师协会（ASA）分级≥3级的高风险手术需经科室医疗质量管理小组审核签字，术前讨论覆盖率需达到100%，讨论记录需明确手术指征、术式选择、备选方案、术中风险