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耳鼻咽喉科查房手册

一、查房基本要求

（一）人员资质与职责

1.住院医师：提前12小时完成待查房患者的病历更新，包括前24小时生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、症状变化、辅助检查结果、当前用药方案及疗效反应，术前患者需确认术前准备完成情况、手术知情同意书签署状态，术后患者需记录伤口渗血、引流液性状/量、进食情况、发音/吞咽/呼吸功能变化。查房时主动汇报病史，回答上级医师提问，准确记录查房意见并于1小时内落实诊疗调整。

2.主治医师：每日带领住院医师对分管病区所有患者进行常规查房，重点巡查新入院患者（入院48小时内）、术前1天患者、术后3天内患者、疑难危重患者，负责评估诊断准确性、治疗方案合理性，对并发症风险进行预判并制定防控措施，每周至少2次对普通康复期患者进行随访评估。

3.主任医师/副主任医师：每周组织1-2次全科大查房，重点解决疑难病例诊断争议、复杂手术方案制定、危重患者抢救指导，对下级医师的诊疗行为进行质量督查，针对典型病例开展教学讲解。

（二）查房频次与时间要求

1.常规查房：工作日每日8:00-9:30完成全科常规查房，节假日由值班医师完成重点患者查房，值班记录需明确标注异常情况处理过程。

2.专科特殊查房：对突发性聋、鼻出血、气道异物、喉梗阻等急诊患者，接诊后30分钟内由主治医师以上人员完成首次查房；术后患者24小时内由主刀医师完成首次术后查房