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2026ASIPP综合循证指南：椎间关节介入治疗在慢性脊柱疼痛管理中的应用（更新版）要点学习

目录02介入治疗基础原理01指南背景与概述03循证证据评估04临床应用指南05更新版关键变化06实践总结与展望

指南背景与概述01

慢性脊柱疼痛定义与流行病学流行病学特征在成人中患病率约10%-20%，腰椎区域最常见（占60%以上），颈椎次之，胸椎较少见；危险因素包括年龄增长、肥胖、职业性劳损及心理社会因素等。病理机制涉及机械性压迫（如椎间盘突出）、炎症反应（如关节突关节炎）、神经敏化等多因素交互作用，部分病例存在中枢敏化现象导致疼痛慢性化。临床定义慢性脊柱疼痛指持续超过3个月的脊柱及周围结构（如椎间盘、关节突关节、韧带等）疼痛，可伴随神经根症状或功能障碍，需与急性疼痛进行严格区分。

ASIPP指南发展历程初始版本（2007年）首次系统评估关节突关节介入治疗的证据等级，确立射频消融与注射疗法的适应证框架，填补了当时临床实践空白。020403012017年修订增加对新兴技术（如cooled射频）的评估，调整证据分级系统，明确反对非影像引导下的盲穿操作。2013年更新纳入更多随机对照试验数据，细化患者选择标准，强调影像引导技术的重要性，并首次提出阶梯式治疗策略。2026版革新整合近10年高级别循证医学证据（包括25项RCTs），重新定义治疗终点指标，新增生物标志物指导个体化治疗的推荐意见。