(7.4.1)--第四讲第四节预防医学.docx

防

防医

第四讲疾病的早期发现和

第二级预防的实施

第四节

第四节

最低标准——医疗保健系统方面

◆对筛检阳性者能实行有效地追踪，以确定是否患病。

◆在开展一项特殊疾病的筛检计划前，患病者应该已经得到有效治疗。

◆必需治疗筛检和诊断过程发现的疑难病症者。

◆干预措施应该易于被筛检人群接受。

◆应该明确定义筛检的目标人群。

◆应该明确筛检的负责人和用于判断筛检试验阳性结果的截断值，应该清楚如何使筛检结果成为受检者常用医疗保健场所的医学记录。

最低标准——伦理学方面

◆遵守尊重个人意愿、有益无害、公正等一般伦理学原则

◆受检者“知情”

◆有益无害原则在筛检实施的标准中有明确体现

◆个体的预期寿命是否长于无症状患者早期筛检的获益时间

◆公正原则要求公平、合理地对待每一个社会成员

评价筛查效果易出现的偏差

◆Lead-timebias

◆Lengthbias

◆选择偏差（Selectionbias）

◆过度诊断（Overdiagnosis)

Leadtimebias

Clinical

Onset

Onsetofdisease

diagnosissymptomsDeathdetectable

diagnosis

symptoms

Death

survival

Benefi