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危重病人营养支持

危重病人的营养支持医学知识讲座1/44

概述危重病人的营养支持医学知识讲座2/44

创伤应激感染后神经内分泌与代谢改变分解激素如儿茶酚胺,糖皮质激素,胰高糖素,甲状腺素等分泌增多代谢方面表现为以分解代谢占优势高代谢状态,使糖原分解,糖异生增加,血糖升高。脂肪贮备动员,蛋白质分解加速,且合成受到抑制危重病人的营养支持医学知识讲座3/44

这种高代谢状态是由细胞因子介导，由细胞因子与神经内分泌激素共同作用结果。同时伴有自体蛋白质分解以获取能量（自噬代谢-auctoannibolism)。尽管蛋白质净丢失增加，蛋白质分解会继发肌肉组织严重消耗，器官功效降低，造成呼吸衰竭和康复延迟，组织修复和免疫功效受抑。危重病人的营养支持医学知识讲座4/44

过分脂解和再脂化能造成组织被脂肪浸润,促成器官功效障碍和衰竭发生。所以,对于危重病人来说,合理营养支持是非常主要。经过营养底物提供来维持组织,器官结构与功效,以降低分解代谢,促进合成代谢。危重病人的营养支持医学知识讲座5/44

临床营养状态评定指标人体测量：（1)身高，体重：（2)肱三头肌皮肤折褶厚度（TSF)（3)上臂中点肌肉周径（AMC)：AMC=上臂中点周径（cm)-0.34TSF（mm)（4)肌酐/身高指数：大于理想90%为正常。