下肢动脉缺血外科治疗.pptVIP

下肢慢性缺血的外科治疗Mcgoath报告2000多例下肢动脉慢性缺血，只有30%的病例需要手术治疗。下肢血栓闭塞性脉管炎的外科治疗多见男性，青壮年，痉挛期（局部缺血期)的病人，主要是非手术治疗。营养障碍期及坏死期的病人，主要是手术治疗。手术方法腰交感神经节切除术适应症：主要是早期以血管痉挛为主的病人。反应性充血实验腰交感神经阻滞实验：腰麻或硬膜外麻醉前后测皮试温，如果上升1—2℃者可行腰交感神经节。方法：平卧，在脐与肋弓最外侧逐层解剖，将腹膜推向内侧，在脊柱旁找到腰交感神经节，切除2.3.4腰交感神经节（不要将淋巴结误为神经节)。大网膜移植术带蒂大网膜移植术,将大网膜从模结肠分离下来,保留大网膜动脉弓情况下,从胃大弯分离下大网膜,保留胃网膜右动静脉,将大网膜裁剪延长,可达1米,通过皮下隧道达小腿上端,通过大网膜供给肢体血供。游离大网膜移植,将大网膜游离后,切断胃网膜右动静脉,胃网膜右动脉与患肢股深动脉行端侧吻合,胃网膜右静脉与患肢大隐静脉行端端吻合,,吻合完成后大网膜动脉搏动良好,裁剪大网膜可放至小腿中下端。**********下肢动脉缺血的外科治疗朱仕钦重庆医科大学附属第二医院下肢动脉缺血的无创性检查长期以来对周围血管疾病的诊断主要依靠询问病史,体格检查及血管造影。近