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临床医学内科主治医师肾上腺疾病备考密卷(备考资料)

A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共10分）

1.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具诊断价值的检查是

A.血皮质醇节律测定

B.24小时尿游离皮质醇测定

C.24小时尿17-羟、17-酮类固醇测定

D.血浆ACTH测定

E.ACTH兴奋试验

答案：E

解析：ACTH兴奋试验可探查肾上腺皮质储备功能，原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺皮质本身存在损伤，给予ACTH刺激后皮质醇水平无明显升高，是最具诊断价值的检查；血皮质醇节律、尿游离皮质醇可作为初筛，但特异性不足；血浆ACTH升高可辅助判断原发性，但需结合皮质醇水平；尿17-羟、17-酮类固醇诊断价值有限。

2.嗜铬细胞瘤最典型的临床表现是

A.持续性高血压

B.阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗

C.低血压与高血压交替

D.低钾性碱中毒

E.向心性肥胖

答案：B

解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，间歇释放大量儿茶酚胺，典型表现为阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、多汗三联征，发作间期血压可恢复正常；持续性高血压多见于病程较长者；低钾性碱中毒见于原发性醛固酮增多症；向心性肥胖见于库欣综合征。

3.鉴别库欣综合征为ACTH依赖型与非ACTH依赖型最有意义的检查是

A.血皮质醇昼夜节律测定

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.