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2026年临床实习心得体会范文（2篇）

第一篇

推开心内科医生值班室门的那一刻，我还攥着皱巴巴的《内科学》冠脉疾病章节笔记，口袋里揣着前一天晚上背了三遍的入院病历书写规范，完全没料到十个月的临床实习会彻底推翻我过去五年在课堂上建立的医学认知框架。我曾以为医学是一套精密的标准答案体系：对着症状查指南，照着检查下诊断，按部就班用药就能解决问题，直到在临床碰了无数次壁，才明白每一个病人都是独一无二的个体，每一次诊疗都是科学与人文的结合，而我要学的远不止课本上的知识。

第一天收病人，带教李老师让我单独给一位62岁的男性胸痛病人问病史写病历。我按着课本上的顺序，问了诱因、疼痛部位、持续时间、缓解方式，也做了体格检查，查了心电图提示ST段轻度下移，结合病人有十年糖尿病史，我笃定这就是不稳定性心绞痛，病历写得工工整整，连鉴别诊断都列了三种，满心欢喜给老师看。李老师只翻了两页就问我：“病人既往的用药史你问了吗？他有没有吃什么其他药？”我一下子懵了，刚才着急完成任务，只问了降糖药，其他的没细问。回去重新问，才知道病人因为长期痛风性关节炎，每天都吃两片布洛芬，吃了快三年了。李老师指着病历告诉我，长期吃非甾体类抗炎药会损伤胃黏膜，病人时不时的上腹部不适其实不是心绞痛放射，就是药物性胃炎，如果我们后续放支架用双联抗血小板，很可能诱发消化道大出血，这个病史直接关系到治疗方案的调整。那是我上临床第一堂课：课本