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抑郁障碍与心脑血管疾病共病多学科诊疗指南要点总结2926

抑郁障碍与心脑血管疾病双向关联，是目前临床最重要的共病之一。既往临床实践指南多针对单一疾病。在管理共病患者时，不同学科的临床医生往往需要自行整合每种疾病的相应指南。

《抑郁障碍与心脑血管疾病共病多学科诊疗指南》（指南）由中国神经科学学会精神病学基础与临床分会发起编写，旨在基于最新循证医学证据，提供规范的临床诊疗指导，推动该类共病综合管理策略的临床应用。指南全文日前发表于《中国临床医学》。

指南由来自精神医学、心血管病学、心理学、公共卫生及循证医学等学科的42名专家参与制订，按照PICO原则梳理临床问题，系统检索截至2025年6月的中英文文献，采用GRADE体系评价证据确定性和推荐强度，并经两轮改良德尔菲法函询及无记名投票形成10条核心推荐意见，适用于确诊为抑郁障碍合并心血管疾病（如冠心病、心肌梗死、心房颤动）或脑血管疾病（如卒中、血管性痴呆）的成年患者，覆盖筛查与评估、抗抑郁药物、非药物干预、综合管理四个方面。

以下简要介绍指南推荐意见：

【问题1】

抑郁障碍与心脑血管疾病共病的病因及发病机制有哪些？

两类疾病的关联涉及生物学、心理、社会和行为等多重因素。病理生理层面，慢性应激和压力相关的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，可通过糖皮质激素变化增加高血糖等心血管风险，并影响交感神经系统。炎症反应也是重要机制：白细胞介素6、肿瘤坏